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大醫院門診減2% 影響80萬病人

: 為落實分級醫療,避免小病塞爆大醫院窘境,健保署昨日表示,從今年七月一日起區域級以上醫院須門診減量一年減二%,鎖定初級照護、輕症、穩定慢性病人為主,首年估計影響八十萬人次,急重症、轉診患者權益則不受影響。

衛福部中央健康保險署副署長蔡淑鈴表示,推動分級醫療是衛生福利部重點政策,從去年開始陸續推動部分負擔調整、建立轉診平台、雲端系統,也提高大醫院照顧重症病人健保給付,都是在為分級醫療做好準備,希望改善大醫院門診壅塞,讓重症醫療病人權益不要受損。

蔡淑鈴指出,健保總額協商時已有決定,從今年開始,區域級以上(區域醫院及醫學中心)醫療院所必須門診減量一年二%、五年減十%。減量是針對初級照護、輕症、穩定慢性病按摩性愛影片人,經雙向轉診必要時到大醫院檢查、治療,穩定後再回到基層小醫院或診所接受照護。醫院若年度減量目標沒有達標,未達標部分,健保不予給付。

蔡淑鈴強調,二%的門診減量是排除急症、重症及原先轉診的病人,因這些病人本來就需要大醫院的照顧,重症病患的權益不會受損,醫院也不會將這些病人轉出,估計一年會有八十萬人次受影響,這八十萬人次都是可以回到基層院所看診的病人。

不過,對於患者來說,轉至基層院所後,面對最大的問題可能就是藥品不一樣,醫學中心以原廠藥居多,診所、地方醫院藥品則以學名藥為主,如果拿到不一樣的藥物,可能影響病患分級醫藥的意願。

對此,蔡淑鈴說,在討論分級醫療時,首先就考慮到患者可能面臨換藥的問題,因此,醫學中心與附近診所垂直整合時,就已經達到默契,以不會改變藥物為基本原則,大醫院醫師下轉病人時,交班重點為「不可更動藥品」。

另外,雙向轉診必須要醫病雙方都同意,絕對不會強制,需要醫病溝通;但從現行很多醫院落實的狀況來看,大醫院結合小醫院跟診所,建立垂直整合的團隊,大醫院會慎選合作對象,做好病患交接,也有醫院成立雙主治醫師,就算下轉,大醫院的醫師還是協助照護,透過這樣的過程,讓病人對基層醫療產生信心。

從大醫院流出的八十萬人次病患,基層診所是否有足夠量能接手,對於外界的疑慮完全名器;蔡淑鈴說,「能不能真的減,要實施之後才知道」,二%是目標,但能不能如期達標,每一步都會滾動追蹤檢討。

蔡淑鈴說,基層診所都是專科醫情趣跳蛋怎麼使用真人娃娃師開業,對輕症、穩定慢性病一定有能力照顧,希望民眾放心,多選擇厝邊的好診所就診,減少奔波之苦。

繼遠東航空後,華信航空今(19)日正式宣布將引進9架全新ATR72-600型客機,分別與英國租機公司Avation PLC簽署租賃3架、法國ATR飛機製造原廠簽署購買6架ATR72-600型客機意向書。新機預計自今年11月初陸續引進,配合民航局相關驗證程序後,即可加入國內航線營運。

華信航空表示,即將引進的ATR72-600全新客機,每架座位數為70人座,椅距30英吋,使用真皮座椅,顯現北歐簡潔的設計風格,座椅質輕堅固並符合人體工學。ATR72-600採用先進的駕駛艙電子儀器系統,並全面使用液晶顯示器及最新一代導航電腦系統,大幅提升飛航安全和操縱性能。發動機則採用普惠PW127引擎,搭配高效能螺旋槳,有效節省油耗,達到節能減碳效果,適合飛航國內及離島航線。

近年來華信航空持續增闢及增飛國內航線,包括高雄-馬公、台中-花蓮、台中-馬公、台北-馬公線大幅增班。經審慎評估後,按照機隊優化計畫,總共將引進9架70人座全新ATR72-600機隊,預計在2020年前布署完成。

新機隊加入營運後,加上現有6架104人座的E190及2架158人座的波音737-800噴射客機,將可提升國內航線整體運能及航班密度。此外,華信航空原先的E190噴射客機,除持續營運國內航線外,也將增飛其他國際區域、兩岸航線。

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